\nSeitdem k\u00f6nnen Cannabisbl\u00fcten sowie Zubereitungen in Form von Extrakten in standardisierter Qualit\u00e4t verordnet werden, die von den Krankenkassen erstattet werden.<\/strong>
\nBisher wurden haupts\u00e4chlich die Fertigarzneimittel Sativex und Canemes verschrieben.<\/strong>
\nEtwa 1.061 Patienten hatten eine Sondererlaubnis nach \u00a7 3 Absatz 2 BtMG zum Erwerb von Medizinal-Cannabis.<\/strong>
\nDer Anbau von Cannabis zu medizinischen Zwecken erfolgt unter staatlicher Kontrolle.<\/strong><\/p>\n
Verordnung:<\/strong><\/p>\n Die Verordnung erfolgt f\u00fcr Versicherte mit einer schwerwiegenden Erkrankung allerdings nur, wenn: Geregelt ist das in \u00a731 Abs. 6 SGB V, wobei der Gesetzgeber es vermieden hat, die schwerwiegende Erkrankung n\u00e4her zu definieren oder eine Indikationsliste aufzuf\u00fchren. Umsetzung \/ Genehmigung:<\/strong><\/p>\n Die Verordnung der Bl\u00fcten und Zubereitungen kann durch alle zur Aus\u00fcbung des \u00e4rztlichen Berufs befugte Personen erfolgen. Die zust\u00e4ndige Krankenkasse wird in der Regel den medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) um eine Stellungnahme bitten, der sich ggf. von der Praxis weitere Informationen einholt. Wie wird verordnet?<\/strong><\/p>\n Cannabisbl\u00fcten, die Zubereitungen und die genannten Fertigarzneimittel werden auf einem BtM-Rezept verordnet. Bei der Verordnung muss die Sorte der Bl\u00fcten angegeben werden, weil damit der THC-Gehalt festgelegt wird (Tabelle). Ein Inhalator\/ Vaporisator kann derzeit noch nicht als Hilfsmittel verordnet werden. F\u00fcr die Verordnung von Cannabisextrakt und Zubereitungen von Dronabinol gibt es f\u00fcnf NRF-Vorschriften.<\/p>\n Ein Beispiel f\u00fcr eine vollst\u00e4ndige BtM-Rezeptur ist: Aufkl\u00e4rung des Patienten:<\/strong><\/p>\n Patienten m\u00fcssen \u00fcber die Anwendung und die Risiken der Einnahme von Cannabis und den Zubereitungen aufgekl\u00e4rt werden. Wenn die zugelassenen Cannabispr\u00e4parate Sativex und Canemes au\u00dferhalb ihrer Zulassung (off-label) verordnet werden, entf\u00e4llt die Gef\u00e4hrdungshaftung des Herstellers. Dies gilt auch, wenn die zugelassene H\u00f6chstdosis \u00fcberschritten wird. Zusammenstellung von Infos des Bundesinstituts f\u00fcr Arzneimittel und Medizinprodukte<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[314],"tags":[310,16],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1132"}],"collection":[{"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1132"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1132\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1133,"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1132\/revisions\/1133"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/tacheles-solingen.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n– eine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Leistung nicht zur Verf\u00fcgung steht oder im Einzelfall nach der begr\u00fcndeten Einsch\u00e4tzung des behandelnden Vertragsarztes unter Abw\u00e4gung der zu erwartenden Nebenwirkungen und unter Ber\u00fccksichtigung des Krankheitszustandes des Versicherten nicht zur Anwendung kommen kann,
\n– eine nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf eine sp\u00fcrbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf oder auf schwerwiegende Symptome besteht.<\/p>\n
\nBei mehr als 80 % der Patienten, die bisher eine Sondergenehmigung hatten, wurde Cannabis gegen Schmerzen,bei ADHS oder Depression sowie Nebenwirkungen von Chemo-Therapien eingesetzt.<\/p>\n
\nDie erste Verordnung zu Lasten der GKV muss von der jeweiligen Krankenkasse genehmigt werden. Dies gilt f\u00fcr Cannabisbl\u00fcten, nicht zugelassenen Cannabisextrakt oder Dronabinol als Rezeptur oder Sativex oder Canemes au\u00dferhalb der zugelassenen Indikation. Patienten, die bis zur Gesetzes\u00e4nderung eine Ausnahmegenehmigung hatten, m\u00fcssen sich eine neue Genehmigung durch die Krankenkasse einholen.
\nF\u00fcr den Fall, dass Sativex oder Canemes innerhalb der zugelassenen Indikationen bei MS, bzw. chemotherapiebedingte Emesis und Nausea erfolgt, kann die Verordnung direkt auf einem BtM-Rezept ohne Genehmigung erfolgen.
\nF\u00fcr die Genehmigung sollte die behandelnde \u00c4rztin, bzw. der behandelnde Arzt um eine Genehmigung bei der Krankenkasse bitten.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/tacheles-solingen.de\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/067_09_Hanf.jpg\")
<\/p>\n
\nDie Genehmigung soll innerhalb von drei bis f\u00fcnf Wochen (gem\u00e4\u00df \u00a713 Abs. 3a SGB V) oder bei Anwendung im Rahmen der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) innerhalb von drei Tagen erfolgen.
\nDie Krankenkasse spricht die schriftliche Genehmigung gegen\u00fcber dem Versicherten aus, so dass aufgrund der Genehmigung das BtM-Rezept ausgestellt werden kann. F\u00fcr Apotheken besteht derzeit keine Pr\u00fcfpflicht, jedoch wird ihnen empfohlen, sich der Genehmigung zu vergewissern. Derzeit ist nicht geregelt, ob bei einem Wechsel der Zubereitung oder Dosierung eine neue Genehmigung ausgestellt werden muss.<\/p>\n
\nBei Rezepturen muss eine eindeutige Dosierungsanleitung wie \u201e3 x t\u00e4glich 0,2 ml\u201c oder \u201egem\u00e4\u00df schriftlicher Anweisung\u201c angegeben werden. Die Bundesapothekerkammer weist darauf hin, dass die schriftliche Anweisung in der Apotheke bekannt sein muss.
\nF\u00fcr die Verordnung von Cannabisbl\u00fcten gibt es im \u201eNeuen Rezeptur Formularium\u201c (NRF) vier Rezepturvorschriften, jeweils zu Inhalation nach Verdampfung oder zur Teezubereitung. Die Bl\u00fcten werden in der Apotheke zerkleinert, gesiebt und abgef\u00fcllt.<\/p>\n
\nEin Beispiel f\u00fcr eine vollst\u00e4ndige BtM-Verordnung von Cannabisbl\u00fcten:
\nCannabisbl\u00fcten [Sorte] (NRF 22.12) 3,0 g
\n1 x t\u00e4glich abends 100 mg verdampfen und inhalieren<\/p>\n
\nDie H\u00f6chstmenge betr\u00e4gt 100 g Bl\u00fcten in 30 Tagen. Wenn mehr verordnet wird (auch \u00fcber mehrere Rezepte hinweg), muss das Rezept mit einem \u201eA\u201c gekennzeichnet werden.<\/p>\n
\nDronabinol-Kapseln 5,0 mg (NRF 22.7) 60 St.
\n2 x t\u00e4glich 1 Kapsel zu den Mahlzeiten
\nDie H\u00f6chstmenge Dronabinol, die der Arzt innerhalb von 30 Tagen f\u00fcr einen Patienten verordnen darf, betr\u00e4gt 500 mg.
\nDie H\u00f6chstmenge Cannabisextrakt \u2013 bezogen auf den Gehalt an 9-Tetrahydrocannabinol (THC), die der Arzt innerhalb von 30 Tagen f\u00fcr einen Patienten verordnen darf, betr\u00e4gt 1.000 mg (1,0 g).<\/p>\n
\nBei den Fertigpr\u00e4paraten sind besonders die Kontraindikationen zu beachten, zum Beispiel eine bekannte Anamnese von Schizophrenie oder Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rung. Zus\u00e4tzlich muss der Patient \u00fcber die vorgeschriebene, anonyme Begleiterhebung aufgekl\u00e4rt werden. Das Informationsblatt des BfArM (siehe Anlage) muss dem Patienten ausgeh\u00e4ndigt werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"